MẪU PHIẾU ĐĂNG KÝ LÀM THÀNH VIÊN NHÓM SÁNG TẠO TRẺ

1- Họ và tên:                                                Ngày, tháng, năm sinh :

 Nam/ nữ:                                                     ; Tôn giáo

– Website: ……………………………..; Blog cá nhân: ………………………………………….

– Điện thọai: Cơ quan: ……………….; Nhà riêng: ……………; DĐ:

– Đã đi nước ngoài nào : ……………………………………………………………………………………..

2- Hiện đã có gia đình hay còn độc thân: ………………………………………………

– Trình độ ngọai ngữ: ………………………………………………………………………….

– Khả năng sử dụng máy tính: …………………………………………………………….

– Năng lực chuyên môn khác: ……………………………………………………………………………

5- Công việc hiện nay đang làm, đang học, chức vụ: ……………………………………………..

6- Phương tiện đi lại hiện nay : …………………………………….

7- Đã từng tham gia các đề tài, dự án, chương trình NCKH, sáng tạo nào? Kết quả ?

8- Các bài báo, công trình đã công bố? Thời gian? ………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………..

9- Đề nghị đối với Nhóm khi tham gia làm thành viên : ………………………………………………………………………………………………………..

Tiếp nhận và vào sổ số…….. ngày      /      /20…….                                   Ký và ghi rõ họ tên